Главная » Гипертония » Артериальная гипертония при диабете

Артериальная гипертония при диабете

Давление 150 на 90 – что делать при неконтролируемом росте показателей

Насколько опасно высокое давление, и что можно сделать, чтобы избежать его последствий?

Артериальная гипертония при диабете

Про то, как лечить гипертонию, сообщалось в предыдущей статье. Но поскольку это очень глобальная проблема на сегодня, здесь будут некоторые дополнения, которые вы обязательно должны знать, тем более, если больны диабетом.

Высокое давление. Что делать и как сохранить здоровье?

Сочетается высокое давление с диабетом практически в половине всех случаев. Иными словами, у 50% диабетиков диагностируют ту или иную стадию гипертонии. Здесь, конечно, речь идет в первую очередь про сахарный диабет 2 типа. Однако и при первом типе болезни не все так гладко: развитие и постепенное прогрессирование осложнений диабета способствует очень раннему возникновению гипертонии. Под осложнениями в данном случае подразумевается, в основном, диабетическая нефропатия, т. е. поражение почек больного.

У 39% больных сахарным диабетом 2 типа уже на момент постановки диагноза обнаруживается артериальная гипертония. Почему такие высокие цифры? Все очень просто: диабет практически неразрывно «связан» с ожирением и инсулинорезистентностью. Эти 2 фактора значительно повышают риск возникновения различных нарушений в процессах метаболизма и риск высокого давления.

Очень часто можно наблюдать у одного пациента сочетание сразу четырех патологий:

  1. нарушение толерантности к глюкозе;
  2. высокое давление, т. е. гипертония;
  3. ожирение;
  4. дислипидемия.

Данная тетрада в эндокринологии получила название » метаболический синдром» . Некоторые рассматривают метаболический синдром как предстадию второго типа сахарного диабета.

При сочетании сахарного диабета с высоким давлением значительно ухудшается прогноз как в плане жизни, так и в плане ранней инвалидизации пациентов. У таких больных гораздо чаще поражаются мозговые сосуды и сосуды сердца. Кроме того, чаще наблюдаются проблемы с почками и конечностями все также по причине сосудистых поражений. Большая часть таких больных, которым не была вовремя назначена правильная схема лечения, умирает от инсульта или инфаркта миокарда.

Такие осложнения сахарного диабета, как диабетическая нефропатия и ретинопатия, также быстрее развиваются и прогрессируют при наличии высокого артериального давления у больного.

Можно также прибегнуть к помощи дополнительных немедикаментозных методов лечения гипертонии, но вы не должны забывать, что без лекарств не обойтись. Контроль давления при диабете должен быть практически идеальным. Не допускается «ходить» с высоким давлением в 150/90 мм. рт. ст. или выше и, чувствуя при этом себя хорошо, считаться здоровым.

К нефармокологическим методам коррекции высокого давления относится ограничение употребления соли, снижение веса, прекращение приема алкогольных напитков и курения, повышение физического труда. Указанные рекомендации относятся ко всем гипертоникам, независимо от сопутствующей патологии. То есть при диабете они также обязаны иметь место в ежедневной жизни больного.

Вы можете не ощущать высокого давления по причине того, что уже давно привыкли к нему. Но это не значит, что в организме все под контролем.

Таким образом, необходимо стремиться держать давление на уровне не выше 140/90 мм. рт. ст. Но это относится только к гипертоникам без сопутствующих болезней. При наличии же у больного гипертонией сахарного диабета давление нужно держать на еще более низком уровне: 130/80 мм. рт. ст.

Если давление не очень высокое (до 135/90 мм. рт. ст.), больному диабетом можно в течение 3-х месяцев обходиться без лекарственного лечения гипертонии при условии тщательного применения всех вышеуказанных немедикаментозных методов лечения. Однако если за этот период давление останется высоким, врач подберет пациенту грамотную схему антигипертензивных средств. В противном случае есть риск слишком раннего прогрессирования осложнений диабета.

Основные группы лекарств, которые обычно применяются при лечении гипертонии у больных диабетом:

  1. блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  2. тиазидные диуретики;
  3. бета-адреноблокаторы;
  4. альфа-адреноблокаторы;
  5. ингибиторы АПФ;
  6. антагонисты кальция.

Артериальная гипертония при диабете

Лечение артериальной гипертонии разными группами препаратов

Обсудим каждую группу антигипертензивных средств, применяемых при сахарном диабете, отдельно.

  1. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. К этим препаратам относятся ирбесартан, лозартан и др. Эта группа препаратов относительно новая, однако несмотря на это их можно с успехом применять у такой категории больных достаточно длительно. Более того, продолжительный прием лозартана, например, способствует гораздо большему снижению смертности больных от сердечно-сосудистых заболеваний, чем использование для этих целей бета-блокаторов. Также имеются данные о том, что блокаторы рецепторов ангиотензина снижают прогрессирование нефропатии, и это еще один повод для их назначения при гипертонии у диабетика.
  2. Тиазидные диуретики. Среди этих препаратов наибольшее применение находят гипохлортиазид и хлорталидон. Среди всех указанных антигипертензивных средств гипохлортиазид экономически наиболее выгоден. Однако продолжительное использование тиазидных диуретиков может привести к повышению в крови уровня мочевой кислоты и триглицеридов. Однако этого можно избежать назначением минимальных доз (12,5 мг в сутки). Еще одним отрицательным эффектом тиазидных диуретиков является развитие гипокалиемии (снижение уровня калия в крови). Этого можно избежать дополнительным назначением препарата калия.
  3. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, атенолол, метопролол и др). Эта группа препаратов несколько опасна для пациентов с сахарным диабетом, поскольку не снижает риск внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Еще один минус препаратов этой группы — бета-блокаторы повышают риск развития диабета. Учитывая сказанное, нецелесообразно назначать атенолол или любой другой препарат из этой группы пациентам с нарушенной толерантностью к глюкозе и при метаболическом синдроме. Также прием бета-блокаторов может способствовать маскировке симптомов гипогликемии.
  4. Альфа-адреноблокаторы (доксазозин). Этот препарат способен эффективно устранить высокое давление, однако его прием может стать причиной развития такого побочного эффекта, как ортостатическая гипотензия. Плюс ко всему, доксазозин не снижает риск развития сердечной недостаточности при сахарном диабете.
  5. Ингибиторы АПФ (лизиноприл, рамиприл, каптоприл). Пожалуй, самая рекомендуемая группа антигипертензивных препаратов у больных сахарным диабетом. «Прилы» давно подтвердили свою высокую эффективность уже во многих крупных исследованиях в данной области. Почему их следует применять для устранения высокого давления у больных диабетом? Они снижают инсулинорезистентность, не оказывают негативного влияния на липидных профиль, чего нельзя сказать о многих других группах антигипертензивных препаратов. Помимо всего прочего, ингибиторы АПФ замедляют прогрессирование такого осложнения сахарного диабета, как диабетическая нефропатия. Но есть и некоторые минусы: одними из частых побочных эффектов этой группы препаратов являются появление сухого кашля и гиперкалиемии (повышение калия). При появлении сухого кашля следует прекратить прием этих препаратов и «переключиться» на 1 пункт, то есть на блокаторы рецепторов ангиотензина II. Гиперкалиемия же устраняется при сочетании ингибитора АПФ с препаратом из группы тиазидных диуретиков (снижают уровень калия). Сочетание препаратов из этих двух групп будет взаимодополняющим по нормализации уровня калия в крови.
  6. Антагонисты кальция (амлодипин). Применяются не так часто у больных с сахарным диабетом, поскольку склонны повышать риск сердечно-сосудистых патологий.

Кроме всех вышеуказанных препаратов, иногда приходится прибегать к помощи лекарственных средств резерва. Это гипотензивные препараты центрального действия — моксонидин и клонидин . Их обычно используют при очень тяжелой гипертонии, когда артериальное давление слишком высокое и не поддается лечению другими лекарственными препаратами.

Иногда и при диабете беременных наблюдается высокое давление. В этих случаях часто назначается метилдопа.

Заключение: Ключевой задачей при лечении артериальной гипертонии у диабетика является снижение давления любым способом, так как положительный эффект при этом бывает связан именно с достигнутым уровнем артериального давления, а не с применяемой группой гипотензивного средства.

О admin

x

Check Also

Гипертония: не болит, но убивает…, Просто о здоровье

Гипертония: не болит, но убивает… «Ничего страшного, так, голова болит… Давление просто подскочило», – объясняем мы на бегу плохое самочувствие, кидаем в рот таблетку и делаем вид, что проблемы не существует.

Артериальная гипертония: что это такое, классификация, симптомы, лечение, признаки, причины

Артериальная гипертония: что это такое, классификация, симптомы, лечение, признаки, причины Об артериальной гипертонии или повышенном кровяном давлении говорят, когда показатели давления крови повышены длительное время или, как минимум, после трех измерений в различные дни.

Гипертония: лечение народными средствами, эффективные, как снизить давление, как лечить

Как снизить артериальное давление народными средствами Такое заболевание, как гипертония, лечение народными средствами при котором применяется довольно часто, является одной из самых распространенных патологий.

Гипертония лечение народными средствами

Гипертоническая болезнь одно из самых частых заболеваний системы кровообращения, проявляющееся в высоком уровне кровяного давления. В основе гипертонической болезни лежат нарушения центральной нервной регуляции тонуса артерий, в результате чего кровяное давление повышается и остается на повышенном уровне.

Гипертония: лечение народными методами

лечение народными средствами Гипертония - это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным давлением. Как правило, эта патология наблюдается у людей старше 40-ка лет, но может встречаться и у молодых.

Гипертония народные средства

Расслабляюще действует и солевая ванна с настойкой валерьяны: 1 пузырек выливается в теплую соленую воду. Принимать ванну 10-15 минут. 2) Промытые и слегка подсушенные плоды можно растереть с сахарным песком (на 500 гр. ягод 350 гр. сахара). Смесь хранят в прохладном месте.

Гипертония и народные средства на 100 процентов эффективные при высоком давлении

Повышенное давление: причины и лечение народными средствами В большинстве случаев такой недуг, как гипертония, обнаруживается больным далеко не сразу. Дело в том, что наиболее очевидные симптомы, к числу которых относят шум в ушах, общую слабость и головные боли, совпадают с признаками общего переутомления.

Гипертония: чего вам не скажет врач

Вы, наверное, легко ответите на большин-ство вопросов насчет того, что такое гипертония и от чего она возникает. Может быть, даже, знаете, в чем разница между гипертонией и гипертензией.

Почечное давление (почечная гипертония): причины и лечение

Почечная давление (гипертония): причины, симптомы и лечение Почечная гипертония – сложное и коварное заболевание, которое диагностируют у каждого пятого пациента с жалобой на повышенное давление.

Артериальная гипертония — причины скачков и лечение

Опубликовано: 20 Янв 2017 Гипертония самый мощный фактор риска развития сердечно сосудистых заболеваний, включая инсульт, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, хронические заболевания почек и аорты, периферические заболеваний артерий.

Высокое артериальное давление (Гипертония) — Обзор — Медицинский портал EUROLAB

Что такое высокое артериальное давление? Артериальное давление – это показатель силы, с которой кровь давит на стенки артерий, во время движения по всему организму.

Гипертоническая болезнь (гипертония) Высокое артериальное давление

Артериальное давление это давление крови в артериях. Оно достигает наиболее высокого уровня (систолическое давление) в период систолы, когда сердце работает, и наименьшего уровня во время диастолы (диастолическое давление), когда сердце отдыхает.

Гипертония (высокое артериальное давление)

Гипертония (высокое артериальное давление). Причина гипертонии. Лечение гипертонии Повышенное давление стало настоящим бичом современных женщин. От головной боли страдают многие из нас.

Давление 180 на 90 лечение (гипертония головные боли усталость) — положении дроссельной заслонки массовом расходе воздуха полнее сгорает изза повышенного давления

ДАВЛЕНИЕ 180 НА 90 ЛЕЧЕНИЕ ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОВЫШЕННОМ ДАВЛЕНИИ НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ ОТЗЫВЫ Качестве профилактики на одну. Это после запоя иначе как стрессом и не назовешь. Мушки перед глазами от чего появляются.

Гипертония у молодых мужчин — Медицинский портал EUROLAB

Высокое артериальное давление распространено среди молодых мужчин, и должно восприниматься ими очень серьезно. Вам меньше 35 лет, и вы хорошо себя чувствуете, однако врачи обнаружили у вас повышенное артериальное давление и советуют вам в ближайшем будущем заняться этим вопросом.

Гипертония в молодом возрасте — причины, в 30 лет, лечение

Гипертония в молодом возрасте особенно часто встречается у мужчин, и игнорировать ее не рекомендуется. В большинстве случаев молодой человек, услышав от врача о повышенном давлении, махнет на это рукой и забудет на ближайшие пять лет, но такой подход в корне неверен.

Высокое кровяное давление (гипертония), Распространенные болезни, Медицинская литература, Медицинский справочник

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги - 2 Ишемическая болезнь сердцаАнемии Для постановки диагноза гипертонии необходимо измерять артериальное давление.

Гипертония при каком давлении — Лечение Сердца

Оглавление Введение – понятие о разновидностях повышенного давления Повышение артериального давления на языке научно-медицинской терминологии называется гипертензией. Причем гипертензией называется именно разовый эпизод повышения давления . возникший по различным причинам.

Артериальная гипертония – пожизненный прием препаратов?

Артериальная гипертония – пожизненный прием препаратов? Пожалуй, большинство пациентов на приеме у кардиолога составляют пациенты с повышенным артериальным давлением - артериальной гипертонией (АГ). У кого-то из них давление впервые повысилось на фоне стрессовой ситуации, кто-то давно принимает лекарственные препараты, но, как правило, мало кто имеет полное представление о своем заболевании, а главное, о том, как правильно с ним жить и эффективно лечиться.

Чем опасно повышение артериального давления — Высокое давление и гипертония: чем опасно для человека?

5 основных причин повышения артериального давления Критическое давление для человека: когда вызывать «скорую помощь»? Изменение артериального давления (АД), как в сторону увеличения, так и снижения, может быть не только опасно для здоровья, но и представлять угрозу жизни.

Давление 140 на 90 это уже гипертония?

Тромбофлебит Тромбофлебит - это воспаление стенок вен, на которых формируется тромб. Нейротрофические расстройства, Больные с перикардитом при гистоплазмозе не нуждаются в антигрибковом лечении, но отвечают на НПВС, назначаемые на 2-12 нед.

Рейтинг@Mail.ru