Сиреневый день
Магия любви, привороты, отвороты, заговоры, приметы, фен-шуй, значение имени, отношения, психология, гадания, таро, руны и многое другое.

Сердечная астма: что это такое, неотложная помощь, симптомы и лечение

Симптомы и лечение сердечной астмы

Приступ сердечной астмы сопровождается выраженной клинической картиной.

Больной мучается от нехватки воздуха, учащения сердцебиения и роста кровяного давления, из-за чего у него проявляется неконтролируемый страх смерти. Причина проблемы заключается в недостаточности левого желудочка, которая спровоцирована развитием застойного процесса в малом круге кровообращения.

Лечение происходит в условиях стационара.

Оно направлено на улучшение работы сердца и предотвращение новых приступов.

Что это такое?

Сердечная (кардиальная) астма представляет собой одно из проявлений недостаточности левого желудочка.

Для нее характерна инспираторная одышка, связанная с затрудненным вдохом, плавно переходящая в удушье.

Проблемы с кровообращением и дыханием при наличии данной патологии связаны с застоем крови в легочных сосудах и уменьшением частоты и интенсивности сокращений миокарда.

По МКБ (международной классификация болезней) она идет под кодом I50.1 (левожелудочковая недостаточность).

При возникновении приступа кардиальной астмы необходимо вызвать «неотложку».

Вероятность его самостоятельного прекращения есть, но также высоки шансы развития осложнений, способных привести к летальному исходу.

Изменить ситуацию может лишь своевременное оказание доврачебной помощи и проведение медицинских манипуляций приехавшими докторами.

Левожелудочковая недостаточность, являющаяся причиной возникновения кардиальной астмы, развивается под влиянием сердечных и не сердечных патологий и состояний. Полный перечень причин выглядит следующим образом:

  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • воспалительные заболевания сердца;
  • закупорка коронарных сосудов тромбами;
  • сужение отверстия митрального клапана;
  • кардиосклероз;
  • опухоль сердца;
  • недостаточность аортального клапана;
  • кардиомиопатия.


В группе риска также находятся люди, страдающие от мерцательной аритмии, гипертонической болезни, воспаления легких и острого гломерулонефрита. Вызвать приступ могут такие триггеры (пусковые механизмы):

  • чрезмерная физическая активность;
  • психоэмоциональное потрясение;
  • гормональные всплески;
  • задержка жидкости в организме;
  • лихорадочное состояние;
  • длительное пребывание в лежачем положении;
  • употребление пищи в ночное время (незадолго до сна).

В зависимости от возраста и пола основные триггеры немного отличаются. К примеру:

  • У женщин основным фактором риска является беременность и послеродовой период из-за скачков гормональной активности. Наиболее актуален триггер в зрелом возрасте (после 40-50 лет).
  • Приступы сердечной астмы у мужчин в большинстве своем начинают развиваться после получения физических нагрузок.
  • Проявление левожелудочковой недостаточности у детей, в отличие от взрослых, является следствием врожденной аномалии.

Патогенез патологического процесса

Патогенез (механизм развития кардиальной астмы) тесно связан с нарушением гемодинамики в левых камерах сердечной мышцы.

Возникший сбой приводит к чрезмерному наполнению сосудов малого круга кровообращения.

В нем начинает повышаться давление, из-за чего нарушается целостность капиляров.

Сквозь них выходит плазма в легкие и развивается их отечность, приводящая к сбоям в процессе газообмена между альвеолами и кровью.

Немаловажную роль в развитии патологического процесса играет нервно-рефлекторная регуляция системы дыхания и кровотока в церебральных сосудах. Признаки сбоя вегетативной нервной системы, характерные приступу кардиальной астмы, начинают проявляться сразу после возбуждения дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозгу.

Оно вызвано нехваткой питания или рефлекторно, отвечая на сигналы различных источников раздражения.

Клиническая картина

Незадолго до приступа (за 2-3 дня) у больного проявляются определенные предвестники, усугубляющиеся при получении физических нагрузок. Чаще всего это:

  • одышка;
  • ощущение сдавливания в области сердца;
  • кашель, усиливающийся в лежачем положении.

Наибольшая вероятность проявления астматического приступа ночью.

Из-за принятия горизонтального положения и уменьшения адренергической регуляции в малом круге кровообращения возрастает количество циркулирующей крови.

В течение дня у больного проявляется обострения под влиянием физических и психоэмоциональных факторов.

Во время приступа предвестники становятся более выраженными и к ним присоединяются новые симптомы.

Что такое астма сердца? Это:

  • одышка, постепенно перерастающая в удушье;
  • трудности с дыханием в горизонтальном положении (ортопноэ);
  • сухой кашель;
  • ощущение тревоги и неконтролируемого страха;
  • нервозность;
  • посинение ногтевых фаланг и носогубного пространства;
  • рост нижнего (диастолического) порога давления;
  • учащение сердцебиения (тахикардия).


Длится приступ от 2-3 минут до 1-2 часов в зависимости от тяжести основного патологического процесса. Незначительно ослабевает он при развитии недостаточности правого желудочка.

В некоторых случаях болезнь сопровождает рефлекторный бронхоспазм, связанный со сбоями бронхиальной проводимости.

Из-за него затрудняется постановка диагноза.

При дальнейшем развитии причинного фактора приступ становится более выраженным и проявляется следующим образом:

  • снижение артериального давления;
  • проявление холодного пота;
  • увеличение вен в области шеи;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • общая слабость;
  • усугубление ортопноэ;
  • кашель с выделением пенистой мокроты и крови.

Дифференциальная диагностика

Эффективность врачебной помощи будет зависеть от правильности поставленного диагноза. Специалисту придется дифференцировать кардиальную астму от нижеприведенных патологических состояний:

  • медиастинальный синдром;
  • стеноз гортани;
  • приступ истерики;
  • одышка при уремии (синдроме аутоинтоксикации);
  • бронхиальная астма.

Согласно общепринятым протоколам, диагноз ставится на основании результатов инструментального обследования и осмотра.

В случае с сердечной астмой их основу представляет аускультация (прослушивание с помощью фонендоскопа), электрокардиография (ЭКГ) и рентгенография. Ознакомиться с особенностями данных тестов можно ниже:

  • При аускультации врач услышит характерный для кардиальной астмы ритм галопа, частый, но ослабленный пульс, аритмии и глухие сердечные тона. Отчетливо выделяются сухие хрипы в легких.
  • Рентген грудного отдела позволит увидеть застойные процессы, сниженную прозрачность легочных полей, формирования линий Керли.
  • Электрокардиография, проведенная во время приступа, покажет уменьшение амплитуды зубцов и сокращение интервала ST. Иногда фиксируются различные сбои в сердцебиении и проявления коронарной недостаточности.

Бронхиальная астма, в отличие от кардиальной, проявляется впервые в раннем возрасте, что считается одним из основных критериев дифференциальной диагностики.

Для нее так же характерно наличие аллергических реакций и патологий дыхательной системы на фоне отсутствия недугов сердца и сосудов.

Ориентируясь на приведенные факты, врач сможет поставить верный диагноз.

Перед проведением обследования потребуется сестринская помощь. Обычно пациенты поступают в тяжелом состоянии, поэтому важно не нарушать еще больше их психоэмоциональный фон.

Медсестра должна будет ответить на все вопросы и рассказать о лечебных процедурах, намеченных на ближайшее время.

Алгоритм оказания первой помощи

Неотложная помощь при сердечной астме может спасти жизнь человеку, так как не все приступы проходят без осложнений.

Знать общепринятый алгоритм действий для их купирования должен не только астматик, но и близкие люди, входящие в его окружение. Правила оказания догоспитальной помощи:

  • вызвать скорую;
  • попросить больного присесть, свесив вниз ноги;
  • открыть окна, чтобы помещение хорошо проветривалось;
  • снять одежду стягивающую область груди и шеи;
  • провести замер пульса и кровяного давления;
  • при боли в сердце дать таблетку «Нитроглицерина»;
  • по возможности сделать теплую ванночку для ног.

Давать «Нитроглицерин» сублингвально (под язык) необходимо под строгим контролем артериального давления. Если оно упадет ниже 90/60 мм рт. ст., то препарат противопоказан.

Рекомендуется наложить жгуты на нижние конечности. Они должны быть локализованы на 15 см ниже паховой складки.

Выраженность застоя крови будет снижаться за счет ее замедления в данной области.

При развитии тяжелого приступа кардиальной астмы с признаками отека легких потребуется смочить марлю в спирте и положить ее на рот и нос больного, чтобы он вдыхал спиртовые пары.

В бригаду скорой помощи входит водитель, врач и 1-2 фельдшера.

Они должны будут поддерживать жизнедеятельность человека до приезда в клинику.

Дальнейшие действия проводятся в отделении реанимации.

Методы терапии

При сердечной астме лечение сводится к облегчению состояния путем снижения степени застоя в легких, компенсирования сердечной недостаточности и купирования прочих патологий.

В зависимости от симптоматики и причинного фактора врачи могут использовать различные методы. Увидеть их можно в таблице:

Комментарии закрыты.